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阿糖腺苷的不良反应临床表现和救治措施与注意事项

2014-02-08 09:45:25 作者:php163 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

阿糖腺苷(Vidarabine)药品的其他名称:Adenosine,药品的商品名称:腺嘌呤阿糖苷。性状:为白色结晶性粉末,微溶于水,其磷酸盐易溶于水。有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用,在性病临床上用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎,也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。本品的单磷酸酯有抑制乙肝病毒复制的作用。
 

阿糖腺苷

【概述】

阿糖腺苷(vidarabine)为抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药,具有抗单纯疱疹病毒作用,用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎,也用于治疗免疫抑制患者的带状疱疹和水痘感染。

【不良反应临床表现】

1.消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、体重减轻等较常见。

2.肝功能损害可致氨基转移酶升高,血胆红素升髙。

3.尚有氨基转移酶升高、血胆红素升高、血红蛋白减少、血细胞比容下降、白细胞减少等反应。

4.超量应用[剂量>10mg/(kg·d)]时出现的反应较严重。

(1)剂量>20mg/(kg·d)可出现神经毒性反应,如震颤、眩晕、幻觉、共济失调、精神变态等。

(2)原有肾功不全者,当剂量达到10mgkg时可发生昏迷,甚至导致死亡。

5.局部应用可引起刺激性疼痛,滴眼用易致结膜炎或过敏反应。

【救治措施与注意事项】

1.救治措施

(1)治疗过程中一旦出现毒副作用应立即停药。

(2)可给予皮质激素,补充液体,促进排泄。

(3)出现骨髓抑制现象,血红蛋白减少、血细胞比容下降明显;可适当成分输血。

1)严重肾功能障碍贫血可酌情选择重组人红细胞生成素(佳林豪、rhEPO)。

2)白细胞减少可给予惠若舒、灵杆菌素。

(4)保肝利胆。

(5)神经毒性反应可给予镇静抗精神变态治疗,同时可给予神经营养剂。

1)镇静剂

①地西泮(安定)10mg/次,肌内注射或静脉注射,或30mg加至液体中静脉滴注,但应注意观察呼吸。

②咪达唑仑(咪唑安定)7.5~15mg/次,口服。肌内注射10mg,静脉注射5mg。

2)抗精神变态:可给予地西泮、劳拉西泮[1~4mg/d,分2~4次服。重症病例6~8mg/d,肌内注射或静脉注射,0.025~0.03mg/(kg·次)]。

③昏迷者应持续供氧,积极防治脑水肿,改善脑血循环,给予神经营养剂。

④对于中毒性猝死者应积极予以CPR。

(6)对症处理。

2.注意事项

(1)本品不可皮下注射和肌内注射,有脑水肿及肝、肾功能不良者慎用。

(2)孕妇及婴儿禁用。

(3)大量液体伴随本品进人体内,应注意水、电解质平衡。

(4)本品不可静脉推注或快速滴注。

(5)注意药物配伍以免发生或增加不良反应。

 


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